Asociación Madrileña de Neurología (AMN)
Solicitud de Adhesión a la AMN

Datos Personales  
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DATOS PROFESIONALES
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Datos Adicionales
  Por favor, seleccione el tipo de solicitud a realizar:
  Tipo de Socio Residente
  Numerario

  Nivel Académico Doctor en Medicina
  Licenciado en Medicina
  Otros
Especificar

  Especialidad Neurología
  Otros
Especificar

  Facultad donde cursa/cursó los estudios de Licenciatura:
  Facultad
  Realiza/Realizó:
  Especialidad en
  Año/Duración

  Indique a continuación, si está interesado en formar parte de alguno de los siguientes Grupos de Estudio de la AMN:
  Grupos de Trabajo Enfermedades Desmielinizantes
  Foro Ictus Madrid
  Trastornos del Movimiento de Madrid
  Cefaleas
  Enfermedades Neuromusculares
  Neurología de la conducta y demencias
  Epilepsia

= Campo requerido
  Secretaría
  KENES GROUP. Eraso, 36 - 28028 Madrid
  Tel. +34 91 3612600 - Fax: +34 91 3559208
  email: secretaria.amn@kenes.com